全球阻塞性睡眠呼吸暂停研究所基础: 3. 制定多学科OSA管理计划

本活动由礼来公司提供的独立教育资助支持。本在线教育项目专为全球（英国除外）的医疗保健专业人员设计。

欢迎参加由顶尖专家Reena Mehra 博士主讲的这场经认证的线上研讨会，探讨如何针对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）实施简化的诊断算法和综合诊疗路径。本次专家主导的讲座将为初级保健医生和睡眠专科医生提供切实可行、循证的策略，以克服诊断瓶颈，解决高危人群中严重的漏诊问题，并自信地开展心血管代谢-OSA综合管理。

参与者将获得实用的见解，了解如何通过有效利用家庭睡眠呼吸暂停检测（HSAT）来应对实验室检测延迟的问题，促进多学科协作，并应用前瞻性方案，将正压通气（PAP）治疗与生活方式干预无缝整合，从而优化患者的长期预后。

• 高危人群的针对性筛查：学习如何在初级保健环境中直接使用经过验证的工具，主动识别和筛查OSA高危患者——特别是那些面临不成比例漏诊率、代表性不足及少数族裔群体。
• 利用家庭睡眠呼吸暂停检测（HSAT）克服诊断瓶颈：探索针对无并发症患者的简化算法，利用家庭睡眠呼吸暂停检测（HSAT），有效绕过实验室多导睡眠图（PSG）漫长的等待时间，从而安全、快速地加速治疗启动。
• 多模式治疗启动与依从性管理：掌握循证治疗方案，及时启动气道正压通气（PAP）治疗，同时主动建立早期依从性支持、远程监测及个性化行为干预措施，以防止过早中止治疗。
• 心代谢-OSA 整合诊疗路径：深入了解如何应用多学科慢性病管理模式，将 OSA 管理与持续的心代谢护理无缝衔接，并融入针对性的减重、运动及血压控制策略。

本课程专为全球从事阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）一线筛查、诊断及长期临床管理的医疗专业人员设计，包括：

• 初级保健医生（全科医生）
• 睡眠专科医生

Reena Mehra 医学博士、理学硕士 是凯斯西储大学医学院医学副教授，同时担任克利夫兰诊所的执业医师，并在该诊所神经学研究所睡眠中心担任睡眠障碍研究主任。她广泛的研究领域聚焦于睡眠与心血管健康的交叉点，特别是探究睡眠呼吸障碍与心脏电生理异常之间的关系。通过流行病学分析和临床试验，她深入研究了各种睡眠障碍如何导致心血管疾病，从而成为阐明睡眠呼吸暂停与心脏预后之间血流动力学及机制联系的关键贡献者。

“临床教育推进合作伙伴”（Partners）要求每位有权控制教育内容的个人，披露过去24个月内与不合格公司之间存在的所有财务关系。不合格公司是指其主要业务为生产、营销、销售、转售或分销用于患者或施用于患者的医疗保健产品的组织。所有相关财务关系均根据Partners的政策进行风险管理。

Reena Mehra 博士 存在以下相关财务关系：顾问、咨询委员会成员、教育媒体——安进（Amgen）、Apnimed、Centessa、礼来（Eli Lilly）、Haymarket Media 及 Mineralys。

为支持改善患者护理，本活动由“推进临床教育合作伙伴”（Partners）和 MedAll 共同策划并实施。Partners 经继续医学教育认证委员会（ACCME）、药学教育认证委员会（ACPE）和美国护士资格认证中心（ANCC）联合认证，可为医疗团队提供继续教育。

Partners 指定本次长期活动最多可获得 0.25 个 AMA PRA 第 1 类学分™。医师应仅申领与其参与活动程度相符的学分。

本护理继续专业发展活动授予的学时上限为 0.25 ANCC 接触学时。

Partners 指定本继续教育活动可获得 0.25 接触学时（0.25 CEU）的药学教育认证委员会学分。（通用活动编号 -）活动类型：应用

针对药剂师：完成在线评估后，您的学分将提交至 CPE Monitor。药剂师有最多三十（30）天的时间完成评估并申领学分。请在三十（30）天内查看您的 NABP 账户，以确保学分已入账。

本次教育活动不收取任何费用。

• 通过对高危患者进行筛查并实施协调的心代谢护理，将阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）诊断纳入心代谢风险评估与管理。
• 实施基于证据的多模式OSA治疗方案，该方案整合了持续气道正压通气（PAP）治疗、心代谢管理及新兴药物治疗，并采用多学科慢性病管理模式。
• 制定多学科OSA管理方案，在专科主导和以医院为中心的医疗环境中，系统性地处理肥胖共管、PAP替代方案以及心代谢并发症。

• 认识重叠：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种高发慢性疾病，可导致严重的心血管与代谢后果，但漏诊率仍很高。高达 80% 的心血管疾病（CVD）患者可能合并 OSA。
• 常规筛查：具有高心代谢风险因素的患者——尤其是肥胖、难治性高血压、2型糖尿病和已确诊 CVD——应主动接受 OSA 筛查。
• 协调诊疗：处理 OSA 需要打破临床壁垒。初级保健医生应将睡眠史纳入常规心代谢评估，并与专科（睡眠医学、心脏病学、内分泌学）协作，同时管理相互关联的疾病。

• 优化 PAP 治疗：持续气道正压通气（CPAP）仍是有症状的中重度 OSA 的一线基础治疗。疗效高度依赖依从性（每晚至少 4 小时）。主动管理副作用（如面罩漏气、口干）及结构化行为支持，对长期成功至关重要。
• 具有疾病修饰作用的减重：对于肥胖相关 OSA，减重可改善疾病进程，并持续改善 OSA 严重程度、血压和血糖控制。治疗计划应纳入综合生活方式干预，包括热量控制、增加体力活动和行为指导。
• 新兴药物治疗：基于肠促胰素的抗肥胖药物（如替尔泊肽 tirzepatide）是 OSA 管理的重要进展。这些疗法可带来显著减重，显著降低呼吸暂停低通气指数（AHI），并改善中重度 OSA 合并肥胖患者的整体心代谢风险指标。
• 多学科模式：将 OSA 诊疗从以设备供给为主，转向整体慢性病模式，需要在共享照护框架中整合 PAP 治疗、综合体重管理和药物治疗。

• 经验证的筛查：初级保健医生可使用 STOP-BANG、柏林问卷或 OSA-50 等经验证的风险分层工具，有效识别疑似中重度 OSA。
• 症状评估：风险问卷应结合 Epworth 嗜睡量表（ESS），以测量主观日间嗜睡并追踪治疗反应。
• HSAT 支持的诊断：筛查阳性必须启动客观诊断检测。对于预试概率高、无并发症的中重度 OSA 患者，家庭睡眠呼吸暂停检测（HSAT）是高效、循证的诊断路径。
• 结构化随访：表现复杂、合并其他睡眠障碍或严重心肺疾病的患者，应转诊行实验室多导睡眠图和专科评估。无论诊断路径如何，结构化随访必须由诊疗团队跟踪睡眠症状、治疗依从性和心代谢目标。